(1)下記フォームにご入力の上、送信してください。

(2)早稲田大学生協にて、生協・共済加入状況を確認後、ご指定のメールアドレスまで出資金返還受取口座登録フォームURLを送信いたします。
共済加入状況によっては、メールで確認させていただくことがございます。

(3)入力確認後不備がなければ、1ヶ月半〜2ヶ月でご指定の口座へお振込いたします。
  • Step.1情報の入力
  • Step.2入力内容の確認
  • Step.3送信完了
本人氏名(姓)　必須
全角漢字
本人氏名(名)　必須
フリガナ (姓)　必須
フリガナ (名)　必須
組合員番号
不明の場合は未記入でも差し支えありません。
生年月日　必須
年　 月　 日
メールアドレス（自動返信メールの宛先）　必須

※この後「受取口座登録フォームURL」をお送りするメールアドレスです。
ご本人、ご扶養者様どちらのメールアドレスでも設定できます。
※携帯電話のメールアドレスへのご指定はご注意ください。 受信文字数によっては、全文を受信できない場合がございます。 また、ドメイン「@wcoop.ne.jp」の指定受信設定をお願いいたします。
 
メールアドレス(自動返信メール宛先確認用)　必須
住所　必須
〒 -
例)123-4567　 マンション・ビル名
※番地、マンション名等も正確にご入力ください。例)○－○、○番○号△△マンション○○号
本人電話番号　必須
日中連絡の取れる番号をご入力ください。
(市外局番から半角数字で入力してください。)
最終学部・研究科　必須
扶養者氏名(姓)
扶養者氏名(名)
扶養者住所
〒 -
例)123-4567　 マンション・ビル名
申請理由　必須



申請理由「退学」を選んだ方は「退学日」、「その他」を選んだ方は「申請理由」を下の欄にご入力ください。
申請理由　詳細入力欄

ページTOP