出資金返還振込み申請希望フォーム

※ご提供いただいた個人情報は、出資金返還振込みおよび関連のご案内を送付するためだけに使用し、その他の目的では使用しません。

  • 手順について 手順について
    • (1)下記フォームにご入力の上、送信してください。
    • (2)早稲田大学生協にて、生協・共済加入状況を確認後、ご指定のメールアドレスまで出資金返還受取口座登録フォームURLを送信いたします。

      共済加入状況によっては、メールで確認させていただくことがございます。

    • (3)入力確認後不備がなければ、1ヶ月半〜2ヶ月でご指定の口座へお振込いたします。

(注意)2024年3月卒業の方はこちらのフォームからは申請できません。
郵送している「出資金返還のご案内」のパンフレットに沿って手続きをお願いいたします。

パンフレットが未着の場合は以下よりお問合せください。

本人氏名(全角漢字) [必須]
(姓) (名)
フリガナ [必須]
(姓) (名)

全角カタカナで入力してください。

組合員番号

不明の場合は未記入でも構いません。

生年月日 [必須]
メールアドレス(半角) [必須]

[入力確認用]

※携帯電話の場合、ドメイン「@wcoop.ne.jp」の指定受信設定をお願いいたします。

※この後「受取口座登録フォームURL」をお送りするメールアドレスです。
ご本人、ご扶養者様どちらのメールアドレスでも設定できます。

本人住所[必須]
- 住所自動入力

※番地、マンション名等も正確にご入力ください。例)○-○、○番○号△△マンション○○号

本人電話番号 [必須]

日中連絡の取れる番号をご入力ください。
(市外局番から半角数字で入力してください。)

最終学部・研究科 [必須]

扶養者情報入力欄

扶養者氏名(全角漢字)
(姓) (名)
扶養者住所
- 住所自動入力

※番地、マンション名等も正確にご入力ください。例)○-○、○番○号△△マンション○○号

その他、ご不明な点がございましたら、ご記入下さい。

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